（一）基本醫保：50萬元（含門診和住院）        （二）大病保險：1.普通參保人：20萬元。  2.特殊群體：不設限額（含特困人員、孤兒、低保對象等）

參保人在定點醫療機構住院發生符合醫保政策范圍內的醫療費用，居民醫保基金按規定給予支付；除急診、搶救等特殊情況外，在非定點醫療機構發生的醫療費用，居民醫保基金不予支付。參保人在定點醫療機構住院前產生因病情危重的急診和搶救門診費用納入住院報銷；在非定點醫療機構產生因病情危重急診和搶救門診費用按同級別醫療機構住院報銷比例報銷。        （一）市內住院    1.基本醫療保險（1）起付標準：一級及未定級醫院：200元，二級醫院：450元，三級醫院：800元。（2）報銷比例：一級及未定級醫院：90%，二級醫院：80%，三級醫院：65%。    2.大病保險：參保人住院及門診特定病種費用，經基本醫保報銷后，累計個人負擔的合規醫療費用達到大病保險起付標準部分，由大病保險按規定比例支付。（1）普通參保人：起付標準：年度累計個人自付10000元，報銷比例：10000-30000元部分：75%，超過30000元部分：80%。（2）特殊群體：1.特困人員/孤兒/事實無人撫養兒童/農村易返貧致貧人口：起付標準：2000元，報銷比例：2000-30000元部分：80%，超過30000元部分：85%。2.最低生活保障對象：起付標準：5000元，報銷比例：5000-30000元部分：80%，超過30000元部分：85%。        （二）異地備案住院    1.起付標準：一級及未定級醫院：200元，二級醫院：450元，三級醫院：800元。2.報銷比例：一級及未定級醫院：80%，二級醫院：70%，三級醫院：60%。特別說明：參保人以個人承諾方式辦理異地就醫備案手續的，應履行承諾事項，可在補齊相關備案材料后享受異地就醫備案政策待遇；在未補齊資料前，參照未通過異地就醫備案政策待遇執行。        （三）未備案異地住院    1.起付標準：2000元（不分醫院等級）2.報銷比例：一級及未定級醫院：70%，二級醫院：60%，三級醫院：45%。大病保險：報銷比例比市內標準低10%

手足口病的預防應該搞好兒童和幼托機構的衛生，在本病流行期間，不帶兒童到人群密集、空氣流通較差的公共場合，5歲以下兒童積極接種手足口病疫苗。

“免陪照護服務”是由醫療機構的專業醫療護理員，為住院患者提供24小時不間斷的生活照護服務，不依賴患者家屬親自陪護，也不需要家屬自聘護工。

目前，“免陪照護服務”暫不納入醫保，患者需要自行承擔費用。

免陪照護服務對象僅適用于免陪照護病區的特級、Ⅰ級護理的住院患者。

在清明節期間，可以選擇一些清淡、營養豐富的食物，如新鮮的蔬菜和水果，以及富含蛋白質的食物。這些食物不僅有助于補充身體所需的營養，還能提高我們的免疫力，幫助我們更好地抵御疾病的侵襲。此外，適當的運動也是養生的必要手段。在清明節期間，可以選擇一些戶外活動，如踏青、賞花等。這些活動不僅可以讓我們欣賞到大自然的美景，還能讓我們的身體得到鍛煉，增強體質，提高免疫力。最后，保持良好的作息習慣也是養生的重要一環。在清明節期間，我們需要保持充足的睡眠時間，避免熬夜和過度勞累。這樣可以讓我們的身體得到充分的休息和恢復，保持健康和活力。總之，在清明節期間，我們需要關注自己的身心健康，保持平和的心態，合理飲食，適當運動，保持良好的作息習慣。這樣不僅可以讓我們更好地適應季節變化，還能提高我們的生活質量，讓我們更好地享受生活的美好。同時，我們也要珍惜這個特殊的日子，緬懷先人，感恩過去，為未來的人生之路積蓄更多的智慧和力量。

參保人員在經衛生健康部門批準開展人類輔助生殖技術且納入醫保定點管理的醫療機構，發生的“取卵術”等8個輔助生殖類門診治療費用按規定納入基本醫療保險支付范圍,不設個人先行自付比例。基金年度最高支付限額分別為職工醫保10000元、居民醫保5000元。

經衛生健康部門批準開展人類輔助生殖技術且納入醫保定點管理的醫療機構。梅州市符合資質的醫院有梅州市人民醫院和梅州市婦幼保健院。

備案標準須同時滿足以下條件：一是必須滿足衛健部門關于接受不孕不育輔助生殖技術治療的規定條件；二是必須由經衛健部門批準開展不孕不育輔助生殖技術治療的定點醫療機構臨床診斷為不孕不育。夫妻中有一方滿足病種認定條件的，雙方均可同時申請本門特病種認定。申請輔助生殖門特病種備案材料為：（1）本人社會保障卡原件或有效身份證；（2）經衛生健康部門批準開展人類輔助生殖技術且納入醫保定點管理的醫療機構開具的不孕不育診斷證明，并加蓋醫療機構印章；（3）《門診特定病種待遇認定申請表》：由上述醫療機構出具意見并加蓋印章；（4）婚姻證明。

納入基本醫療保障支付范圍的輔助生殖類診療項目包括：“取卵術”、“胚胎培養”、“胚胎培養-囊胚培養（加收）”、“胚胎移植”、“胚胎移植-凍融胚胎(加收)”，“組織、細胞活檢（輔助生殖）”、“人工授精”、“陰道(宮頸)內人工授精(擴展)”，“精子優選處理”，“取精術”、“取精術-顯微鏡下操作(加收)”，“單精子注射”、“單精子注射-卵子激活（加收）”。

抗菌藥物一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，包括各種抗生素、磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類等化學合成藥物。由細菌、放線菌、真菌等微生物經培養而得到的某些產物，或用化學半合成法制造的相同或類似的物質，也可化學全合成。在一定濃度下對病原體有抑制和殺滅作用。消炎藥是針對炎癥的，如果是由感染引起的感染性炎癥，消炎藥實際上指的是抗菌藥物。如果不是由感染引起的炎癥，醫學上對于抑制炎癥反應，用的是非甾體抗炎藥（NSAIDS），如阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚、美洛昔康等，或類固醇，如地塞米松、潑尼松、甲潑尼龍等。抗菌藥物不直接對炎癥發揮作用，而是對引起炎癥的細菌起到殺滅或者抑制的作用。僅適用于由細菌引起的炎癥，對由病毒引起的炎癥無效。抗菌藥物的使用原則是：能用窄譜的不用廣譜、能用低級的不用高級、能用一種抗菌藥物解決的不聯合使用的方法。亂用廣譜抗生素容易誘導細菌對抗菌藥物的耐藥。每種抗菌藥物都有其自身的特性，各自抗菌譜不同，應根據病情實際情況而選擇，不應盲目求貴、求新，使用新型廣譜抗生素。有些老牌的抗菌藥物使用至今，藥性穩定，價格便宜，不良反應較少，仍然有很好的應用空間。感冒，百姓常說的“感冒”實際是指兩種疾病，即“普通感冒”和“流行性感冒”，一般多為普通感冒。普通感冒也稱“上呼吸道感染”。急性上呼吸道感染多數由病毒引起，主要有流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒、麻疹病毒、風疹病毒。細菌感染可直接或繼病毒感染之后發生，以溶血性鏈球菌為多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶見革蘭陰性桿菌。其感染的主要表現為鼻炎、咽喉炎或扁桃腺炎。抗菌藥物只對細菌所引起的感冒有效，對病毒引起的感冒無效。抗菌藥物按照藥代動力學和藥效動力學特征可分為時間依賴型和濃度依賴型。其治療均有一個周期，不能隨意更改用法用量和使用周期。用藥劑量、用藥周期不足，盲目的減量或停藥有可能造成感染病情的反復，甚至會造成細菌耐藥性的出現。（1）濃度依賴性藥物抑制或殺滅細菌是需要一個時間過程的，只是在絕大多數情況下此類藥物濃度較高，逐步代謝和排泄的過程已經保證了藥物有足夠的時間與致病菌接觸，發揮抑制或殺滅細菌的作用。（2）增加給藥次數或延長靜脈滴注的時間是提高時間依賴性抗菌藥物的有效方法。　　

在集中參保期結束后符合中途參保的人員，按全年度個人繳費標準繳納居民醫保費，并按下列規定享受居民醫保待遇：（一）收入型醫療救助對象和納入監測范圍的農村易返貧致貧人口，從有關部門認定其醫療救助資格之日起享受居民醫保待遇；支出型醫療救助對象，從參保之日起享受居民醫保待遇。（二）新生兒可憑出生醫學證明參保，不受戶籍或居住地限制。出生6個月內參保的，其出生到參保前所發生的醫療費用給予支付；出生6個月后且2個自然年度內（含出生當年）參保的，從參保次月起享受居民醫保待遇。超過2個自然年度（含出生當年）后參保的，按國家和省規定執行待遇等待期。如新生兒出生6個月內死亡無法辦理戶籍的，可憑死亡醫學證明在父親或者母親戶籍地參加居民醫保。（三）下列人員從繳費次月起享受居民醫保待遇：1.連續2年（含2年）以上參加基本醫療保險且中斷繳費時間不超過3個月的當年已辦理職工醫保中止手續的人員；2.當年已辦理退休且累計繳費未達到規定最低繳費年限的職工退休人員；3.外市就讀回梅的應屆畢業生，中途轉入本市就讀的全日制在校學生、學齡前兒童；4.新遷入本市戶籍人員；5.刑滿釋放人員、退役士兵、重度殘疾人等特殊群體；6.因特殊原因錯過集中參保期的穩定脫貧人員。

在集中繳費期未繳納居民醫保費且不符合中途參保繳費的人員，可按規定辦理居民醫保費補繳手續，補繳后設有固定待遇等待期3個月，等待期發生的醫療費用全部由個人自行負擔。在2025年6月30日前辦理補繳的，按當年度個人繳費標準400元繳費；2025年7月1日至2025年9月30日期間辦理補繳的，按當年度居民醫保全額籌資標準1070元（個人繳費400元+財政補助670元）繳費。符合參保規定的個人，需補繳居民醫保的，需向各級醫保經辦機構提出申請，攜帶身份證或戶口簿到醫保窗口辦理補繳手續。

1、早睡晚起。 冬季起居養生以斂陽養陰為根本，養生應順應自然界閉藏規律，早睡晚起能保證充足的睡眠，有利于陽氣潛藏、陰精蓄積。2、早上搓手。早晨起床后，人體各器官將開始新一天的工作。這時搓搓手心、揉按手指，通過刺激手心的勞宮穴，讓心臟興奮，并增強呼吸系統的功能，起到提神醒腦和保健的作用。3、運動輕緩。運動不僅使人精力充沛，還能減輕緊張、焦慮、抑郁等狀態，冬季運動需舒緩柔和，不宜太劇烈，最好選擇溫和的有氧運動，如太極拳、散步慢跑、八段錦等。4、飲食要溫。冬天氣溫降低，可以適當吃一些牛肉羊肉等溫補功效的食物。同時應當遵循“秋冬養陰”、“無擾乎陽”的原則，最宜食用滋陰潛陽，如腰果、山藥、紅棗、芡實、核桃、花生、黑芝麻等。５、防寒保暖。冬季寒冷，容易消耗陽氣，導致經絡不暢，引起身體不適。冬天養生要保暖助陽、護藏陽氣，尤其要護好腳、頸、膝、肩膀、腹部。６、曬曬太陽。天氣晴朗時可以到戶外，背對陽光曬曬后背。曬背可以趕跑抑郁、增強免疫力、補鈣強骨骼、驅寒氣、預防感冒等。最適合曬太陽的時間是9~11時和15~16時，每次曬15~30分鐘即可。７、平和少氣。冬季光照較少，很容易讓人產生悲觀抑郁的心情。建議多參加戶外活動，多曬太陽，多聽些舒緩歡快的音樂，或者可以繪畫、書法、養花、下棋等。8、晚上泡腳。冬季泡腳可以促進血液循環、祛寒保暖，睡前2小時泡腳有助于提高睡眠質量，泡腳時間15-20分鐘為宜。泡腳時搓搓腳心，尤其是搓涌泉穴，不僅能提高睡眠質量，還有養生保健的效果。

酒精入口，經由食道暢通無阻的來到了胃部，無需進行“消化”的驗票程序，便可直接穿透黏膜的“安檢閘門”，進入血液，直抵核心“景點”——大腦。短短幾分鐘的時間，大腦的抑制功能就會在酒精的刺激下被關閉，人體的自控力開始下降。倘若游客酒精的具體“身份”是啤酒，那么其中的碳酸便會更加刺激“游客”的興奮度，使得人體加速對酒精的吸收，令更多的酒精進入血液，擴散至全身。心率開始提升，使得更多的氧氣進入大腦，人體感官更加敏感。在持續的酒精刺激下，全身血管開始擴張，身體發熱甚至出汗。心率提升，身體發熱的同時，酒精第一聚集點就是胃部，胃粘膜經過酒精的刺激分泌出大量的消化液，胃部出現灼熱感。在胃部駐足不走的（被胃部吸收的）酒精僅有20%，剩下的酒精將會繼續“旅行”。進入腸道，來到了酒精的一個“入住高峰區”。此時，進入腸道的酒精會被快速吸收，人體的酒精含量達到峰值，大腦開始大量釋放去甲腎上腺素、腎上腺素、皮質醇等物質，讓人變得興奮，多巴胺的釋放也會讓人處于一種“飄飄欲仙”的狀態之中。除此之外，酒精作為體內的不文明游客，怎么少得了大肆破壞呢？脂溶性的酒精可以輕松沖破由磷脂構成的細胞膜，從而進行它在人體內的破壞行動。除少量被呼吸和汗液排出體外的酒精，剩余的大部分酒精會被送到肝臟等待被“強行流放”（被分解）。肝臟分解酒精需要三部，而頑固分子酒精往往被卡到第二步，肝臟分解酒精需要乙醇脫氫酶將其分解成乙醛，再通過乙醛脫氫酶分解成乙酸，乙酸可被人體直接轉化。而乙醛脫氫酶并不是那么充足的，“流放”不夠徹底，那就有了繼續“作惡”的機會。對人體有害的乙醛在體內滯留，使人惡心頭疼，此外，乙醛還會破壞細胞膜，進入細胞，進而破壞細胞核，留下癌變的隱患。最后，酒精分解產生大量的水，人會頻繁排尿，同時身體笨重，昏昏沉沉甚至出現“斷片”的癥狀。酒醒之后也難以及時恢復狀態，甚至還有頭暈胃痛的癥狀。酒精經此旅行，給身體留下了不可忽視的傷害。人體的很多疾病都與喝酒有很大的關系，大腦萎縮、智力退減、記憶力下降甚至癡呆，免疫力下降，心臟供血異常，肝硬化，糖尿病，生育功能受損，骨質疏松，更嚴重的是癌癥。乳腺癌、肝癌、胃癌、食管癌、腸癌等很多癌癥的明確癌變誘因里面，酒精都是不可忽視的存在。因此喝酒對身體是有傷害的，我們要愛護自己的身體。

根據《廣東省醫療保障局關于公布輔助生殖類醫療服務價格項目和支付政策的通知》（粵醫保發〔2024〕23號），將“取卵術”等8個輔助生殖類醫療服務價格項目納入廣東省基本醫療保險支付范圍，具體項目可通過登錄廣東省醫療保障局網站（http://hsa.gd.gov.cn/）搜索該文件查詢。不孕不育輔助生殖技術治療的門診醫療費用參照門診特定病種待遇予以保障，不設起付線，政策范圍內支付比例參照住院標準執行。“不孕不育輔助生殖技術治療”病種基金年度最高支付限額分別為職工醫保10000元，居民醫保5000元，門診特定病種限額計入參保人員當年度基金最高支付限額。

　　天氣轉涼，人體免疫力下降，由于晝夜溫差大、天氣干燥，患咳嗽、感冒等呼吸道疾病的人數明顯增加，主要是干咳、痰多、唇部干燥等癥狀。咳嗽持續或反復發作、或夜間咳嗽頻繁、或清晨咳嗽、或運動后咳嗽等等尤為明顯。很多人總以為咳嗽是小病，去藥店隨便買點藥吃，但其實咳嗽病因復雜且涉及面廣，下面為咳嗽用藥中容易出現的五大誤區。 誤區一 濫用抗生素：咳嗽最常見于感冒，而感冒的罪魁禍首多是病毒。抗生素類藥物主要是針對細菌感染，對病毒無效。咳嗽時濫用抗生素非但改善不了癥狀，反而會促使細菌產生耐藥性，當真正發生感染時，藥物就有可能失去療效。誤區二 一藥百治：引起咳嗽的原因是多方面的，中醫學將咳嗽分為熱咳、寒咳、傷風咳嗽、內傷咳嗽等，因此止咳中成藥也有寒、熱、溫、涼之分。不對證下藥，則無法達到止咳的療效。例如肺力咳口服液，蛇膽陳皮口服液都是常用的止咳類中成藥，前者偏寒，不適合風寒咳嗽，而后者則適用于風寒咳嗽。誤區三 用藥不及時：很多人認為咳嗽不用治療，扛一扛就過去了。其實，如果在咳嗽發生的起始得不到及時有效的治療，很容易使咳嗽頻繁發作，導致咽喉疼痛、聲音嘶啞、胸痛等。對于感冒咳嗽，需要引起足夠的重視，及時采用合理的藥物治療。誤區四 忽視成癮性：中樞性鎮咳藥如可待因雖然鎮咳效果較好，但長期使用容易成癮，對藥物產生依賴，停藥后會出現煩躁不安、惡心和嘔吐等心理和生理癥狀，因此其應用受到嚴格控制，需要憑處方購買。臨床上應用比較廣泛的鎮咳藥是右美沙芬制劑，鎮咳作用與可待因相似，15～30分鐘內快速起效，并且在有效劑量內無成癮性，被世界衛生組織推薦為可替代可待因的一種鎮咳藥，現已列入二類精神藥品目錄管理。誤區五 一咳就用藥：人體的呼吸系統受到病源菌的感染時，呼吸道內的病菌和痰液均可通過咳嗽被排出體外。如患氣管炎、肺炎等疾病時，呼吸道上下會存有大量痰液，這時就不宜使用鎮咳藥，否則會因咳嗽停止而將痰留在呼吸道內，使炎癥擴散；一般應選用祛痰藥，如氯化銨、氨溴索、羧甲司坦等。

國家規定，自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在居民醫保集中參保期內參保或未連續參保的人員，設置參保后固定待遇等待期3個月。設置等待期是對所有參保人的保護。一些人平時不生病，不想繳醫保，但是一旦生病又想參加醫保，希望得到保障，從另一個角度上來說，也是對醫保減輕費用負擔這項制度功能的認可，但是不鼓勵選擇性參保，因為這樣的操作對那些連續參保繳費的人群來說是不公平的，不能很好地保障這部分人群的權益。

待遇等待期=固定等待期+變動等待期（斷保年份-1）-通過繳費修復變動等待期。      固定等待期：自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在居民醫保集中參保期參保或未連續參保的人員，設置參保后固定等待期3個月。      變動等待期：每多斷保1年，在3個月的固定等待期基礎上再增加1個月的變動等待期。      通過繳費修復變動等待期：參保人可通過繳費修復變動等待期，繳費參照當年參保地的個人繳費標準，每多繳納1年的費用可以減少1個月的變動等待期。      連續斷繳4年及以上的，修復以后的變動等待期不少于3個月，加上原有3個月的固定等待期，則仍需至少等待6個月。待遇等待期間不能享受醫保報銷。如：2025年度集中征繳期內（2024年9月15日至12月31日）未參保，集中征繳期結束，2025年1月2日才補繳居民醫保的費用，需要等待3個月，即2025年4月2日之后才可以享受居民醫保報銷待遇。