參保人員達到法定退休年齡時，職工醫保繳費繳滿規定年限后，用人單位或個人應當在1個月內向稅務部門、參保地醫療保障經辦機構申請辦理參保人員身份轉換手續，辦理人員身份轉換手續后次月起，參保人員可按規定終身享受退休人員職工醫保相關待遇，并按規定計發個人賬戶。

　　一是影響醫保待遇享受。職工醫保斷繳后，次月起停止享受職工醫保待遇，但職工醫保累計繳納月份不會因為醫保斷繳清零，個人賬戶里面的錢也可以正常使用。　　二是影響生育待遇享受。一般而言，累計參加生育保險滿1個月，且享受待遇期間用人單位按時足額繳納生育保險費，才能享受生育保險待遇。如果女性職工在生產之前生育保險未繳滿1個月或在生產期間出現斷繳，則無法享受該月的生育保險待遇。　　三是影響退休待遇。如果斷繳時間過長，退休時累計繳費年限不達規定年限，是不能享受退休職工待遇的，需按規定選擇按月繳費或申請一次性繳費至規定年限。

　　參保人員原則上選定1家具備相應服務能力的定點醫療機構作為產前檢查醫療機構，按照規定辦理就醫確認手續。已按規定辦理產前檢查選點手續后，在定點醫療機構發生的納入生育保險報銷范圍的醫療費用，由職工醫保統籌基金足額支付。　　（一）參保人員在市內定點醫療機構進行產前檢查時，在定點醫療機構即可辦理產前就醫確認手續。由定點醫療機構按照相關規定協助參保人員辦理產前就醫確認手續，并將產前就醫確認信息上傳醫保信息系統備案。　　（二）參保人員在市外定點醫療機構進行產前檢查時，參保人員應攜帶相關資料向參保地醫保經辦機構申請辦理生育保險異地就醫備案手續。　　辦理材料：社會保障卡或有效身份證、診斷證明、《廣東省異地就醫生育保險登記備案表》　　參保人員因醫療條件限制、住所變化等其他特殊事由確需變更產前檢查醫療機構的，應當持變更事由的相關憑證向參保地醫保經辦機構申請辦理變更手續，在變更后的定點醫療機構發生的產前檢查醫療費用按規定納入生育保險支付范圍。　　辦理材料：社會保障卡或有效身份證、《職工生育保險產前檢查醫療機構定點表》、住所變更憑證或醫療機構出具的相應說明。

用人單位職工已按規定繳納生育保險費的，自繳費次月起可享受生育醫療費用和生育津貼待遇。靈活就業人員、失業人員等其他類型的職工醫保參保人，雖然未繳納生育保險費，但可按規定享受生育醫療費用待遇（產前檢查、計劃生育、分娩住院）等生育醫療費用待遇，目前不享受生育津貼待遇。但隨著醫療保障的進一步完善，按照國家和省的相關文件要求，下一步，領取失業保險金期間的失業人員按規定繳納生育保險費后，將納入生育津貼待遇保障范圍。

為貫徹實施三孩生育政策及配套支持措施，我市進一步提高了生育保險相關待遇保障。一是產前檢查由定額支付205元提高為政策范圍內全額支付。參保人員已按規定辦理產前檢查選點手續后，在定點醫療機構發生的納入生育保險報銷范圍的醫療費用，由職工醫保統籌基金足額支付；二是符合生育保險報銷范圍的除產檢外的終止妊娠、分娩、計劃生育等醫療費用，也由定額補助調整為政策范圍內全額支付。

《醫療保障基金使用監督管理條例》適用于中華人民共和國境內基本醫療保險（含生育保險）基金、醫療救助基金等醫療保障基金使用及其監督管理。職工大額醫療費用補助、公務員醫療補助等醫療保障資金使用的監督管理，參照本條例執行。居民大病保險資金的使用按照國家有關規定執行，醫療保障行政部門應當加強監督。

參保人享有就醫、購藥的權利，并按照規定享受醫療保障待遇。有權要求醫療保障經辦機構提供醫療保障咨詢服務。有權對侵害醫療保障基金的違法違規行為進行舉報、投訴。有陳述、申辯權，以及依法享有申請行政復議或者提起行政訴訟的權利等。

不是的。我們平時種牙的價格，是由醫療服務價格、種植體價格和牙冠價格組成的。4300元是種單顆牙醫療服務部分的費用，不包含種植體和牙冠費用。另外4300元是醫療機構的“高線”，不是絕對的“高限”，實際收費會因患者的病情需要而有不同，比如有些患者是缺牙做種植，有些患者是需要先拔牙再種植，那么拔牙的費用就不在調控目標涵蓋的范圍內；有些患者還需要牙周治療、植骨、軟組織移植等額外服務，都會在實際收費的時候有所突破。

單顆常規種植牙醫療服務價格全流程包括單顆常規種植全過程的診查費、生化檢驗和影像檢查費、種植體植入（單顆）費用、種植牙冠修復置入（單顆）費用、醫學3D掃描設計建模和打印費、麻醉費以及抑菌含漱液、抗生素、沖洗、消腫、鎮痛藥等相關藥品費用，不包含種植體系統和牙冠等醫用耗材費用，不包含拔牙、牙周潔治、根管治療、植骨、軟組織移植、即刻種植和即刻修復加收、顱頜面種植體植入加收、臨時冠修復置入等服務費用。

公費醫療人員在梅州市內的定點醫療機構發生的醫療費用可實現直接結算。目前我市未開通公費醫療異地直接結算業務，公費醫療人員在梅州市外就醫發生的醫療費用需由個人墊付后，再將相關的報銷單據提交至個人參保地的醫保中心經辦窗口申請手工（零星）報銷。

除去自費費用外的醫保報銷范圍內的費用實行全額報銷。自費費用包括省醫保目錄中的丙類項目、超限價床位費、超限價住院診查費等以及不符合限制性用藥條件的費用。

　　大家迫不及待想了解的內地與港澳人員往來健康要求，我們根據國務院聯防聯控機制文件（關于全面恢復內地與港澳人員往來的通知）梳理了最新的港澳入境健康政策。　　香港、澳門入境要求：免查核酸，免預約，不限額。如7天內有外國或其他境外地區旅居史，需48小時核酸檢測陰性證明，3歲以下嬰幼兒免查核酸。

（一）2023年1月1日前已達到法定退休年齡且累計繳費年限已滿20年（本市實際繳費年限累計滿10年）的，不再繳納職工醫保費，終身享受職工醫保辦法規定的退休人員職工醫保待遇。2023年1月1日前已達到法定退休年齡，累計繳費年限且本市實際繳費年限未達上述繳費年限規定的，2023年1月1日后可繼續選擇按月繳費或一次性繳費至20年且本市實際繳費累計滿10年后，不再繳費，終身享受退休人員職工醫保待遇。　　（二）2023年1月1日后達到法定退休年齡的，職工醫保繳費年限實行逐年調整。從2030年1月1日起，累計繳費年限統一為男職工30年（本市實際繳費累計滿10年），女職工25年（本市實際繳費累計滿10年），達到規定繳費年限后不再繳費，終身享受退休人員職工醫保待遇。　　男職工累計最低繳費年限：2023年為21年、2024年為22年、2025年為23年、2026年為24年、2027年為25年、2028年為26年、2029年為28年、2030年及之后為30年。　　女職工累計最低繳費年限：2023年為21年、2024年為22年、2025年為23年、2026年為24年、2027年及之后為25年。

《醫療保障基金使用監督管理條例》第十九條規定，“參保人員不得利用其享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益。”若經查實，由醫療保障行政部門依法予以處理。作為參保人，應樹立主人翁意識，自覺維護基金安全，拒絕藥販的違法要求，違法倒賣藥品的藥販也必將受到法律制裁。

不可以。《醫療保障基金使用監督管理條例》第十七條規定，“參保人員應當持本人醫療保障憑證就醫、購藥，并主動出示接受查驗……參保人員應當妥善保管本人醫療保障憑證，防止他人冒名使用。”因此，醫保憑證只能本人持有，自己看病就醫、購藥的時候使用，不可借給他人。如果借給親戚使用，雙方都構成違法行為，會受到相應處罰。

　　第一，對于輕型和普通型，尤其針對奧密克戎變異株，如果在第一時間內采用中醫藥治療，也就是出現癥狀就開始用藥，不僅可以改善發熱、咽喉疼痛、全身骨節酸痛、乏力這些癥狀，還可以縮短病程。同時，大大減少向重癥和危重癥轉化的情況。　　第二，對于重型和危重型患者，建議中西醫結合，發揮各自的優勢。中醫藥在改善發熱、促進炎癥吸收、改善胃腸功能方面具有很好的作用。　　第三，建議根據當地的氣候和人的體質特點，開展對密接人員等重點人群的干預——可以是藥食同源的中藥干預，也可以是中醫非藥物的干預。　　第四，在康復患者有需求的情況下，中醫講“瘥后防復”，可以用中藥、針灸、推拿，還有傳統功法等方法，促進患者改善肺功能，改善乏力等癥狀，也可以在舒緩情緒、增強體質、提高免疫力等方面發揮非常好的作用。　　"三因制宜"選用藥　　總體來講，凡是具有疏風清熱、化濕解毒、清瘟宣肺功效的中成藥，對于當下奧密克戎變異株都有非常好的療效。　　按照中醫“三因制宜”的原則，因時因地因人，不同的地域、不同的人群、不同的季節，治療藥物是不一樣的。　　如果新冠病毒感染者在居家治療中病情加重，要及時到醫院進行診斷和救治。來源：健康中國

不能。當前基本醫療保險制度主要是立足于“保基本”的功能定位，保障參保群眾的基本醫療需求。種植牙屬于高層次的醫療需求，將其納入醫保報銷既不符合“保基本”定位，也不符合公平性、合理性原則和待遇清單相關要求。根據全省《醫用耗材目錄》和《診療項目目錄》，種植牙費用未納入基本醫保支付范圍。

關于印發新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）的通知.pdf

《梅州市人民政府辦公室關于印發梅州市職工基本醫療保險門診共濟保障實施細則的通知》（梅市府辦〔2022〕13號），從2022年11月1日起實施。文件實施后，我市將建立職工醫保普通門診統籌。職工醫保普通門診待遇不設起付標準，在職職工發生的政策范圍內醫療費用，一級及以下定點醫療機構支付比例為60%，二級支付比例為55%，三級支付比例為50%，退休人員支付比例相應提高5個百分點。職工醫保普通門診統籌最高支付限額為本市上上年度城鎮在崗職工年平均工資的2%，根據統計部門公布的2020年度城鎮（非私營單位）在崗職工年平均工資為85160元，計算得出2022年我市職工醫保普通門診統籌最高年支付限額約為1703.2元，季度限額為425.80元。2023年度職工醫保普門最高年支付限額確定為1734.86元（86743×2%），季度限額為433.72元。普通門診統籌報銷限額為基金實際支付額，年（季）度支付限額實行當期有效，不滾存，不累計。門診統籌基金支付限額計入職工基本醫療保險基金支付年度限額。

符合下列條件之一的我市基本醫療保險參保人，在參保地以外的境內異地定點醫療機構就醫，應提前在參保地完成信息備案工作：　　1.異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。　　2.異地長期居住人員：指近期擬在或已在異地同一地區連續居住生活半年以上的人員。　　3.常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地連續工作半年以上的人員。在校學生寒暑假、因病休學期間，回到戶籍所在地，以及在異地分校學習、實習期間，比同常駐異地工作人員，且不受半年以上的時間條件限制。　　4.異地轉診人員：是指符合下列轉診轉院規定的人員：　　（1）經本市二級以上（含二級）定點醫療機構確認需要轉診異地治療的人員。參保人員因病情需要繼續在異地進行后續住院治療或因病情需要轉診至其他統籌區醫療機構繼續治療的人員。　　（2）已辦理異地就醫備案的參保人員，因病情需要，經備案地二級以上（含二級）定點醫療機構確認需轉往其他統籌區定點醫療機構住院治療的人員。　　5.臨時異地就醫人員：指因緊急救治和搶救需要，在參保地以外醫療機構接受緊急診療的人員，以及其他符合參保地規定的異地就醫人員。