梅州市

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        (一)異地就醫備案線上辦理渠道  1.微信小程序:“粵醫保”、“粵省事”、“國家異地就醫備案”微信小程序;  2.公共服務APP:“國家醫保服務平臺”APP;  3.網上服務大廳(網址):  https://www.gdzwfw.gov.cn/?isLogin=false ;  (二)線下服務窗口(地址):全市醫保經辦窗口。

        (一)定點醫藥機構直接結算。參保人在市內定點醫療機構、“雙通道”試點醫藥機構、辦理了異地就醫備案手續且在選定異地醫療機構就診時,以申請病種相關的門診醫療費用實行直接結算。參保人辦理結算時,應提供社保卡(身份證)原件到門診收費處進行醫保記賬。(二)手工報銷。參保人患病在未聯網結算的定點醫療機構就醫時,醫療費用由個人墊付后到參保地醫保經辦機構申請報銷。第一步:申請報銷。參保人到參保地醫保經辦機構申請特定病種門診醫療費報銷。需提供如下資料原件:社會保障卡(未領取社保卡的提供身份證原件、本人銀行賬戶信息)、門診醫療費用發票原件、費用明細清單(加蓋醫療機構專用章)。第二步:審核支付。醫保經辦機構對受理的資料進行審核,在20個工作日內將報銷金額支付到參保人的社保卡金融賬戶或銀行賬戶。注:參保人員辦理醫療費用手工報銷時,應當自醫療費用票據上顯示的診療截止日期起1年內向參保地醫療保障經辦機構辦理手工醫療費報銷手續,因不可抗力或存在法律糾紛等特殊情況的除外。 

        梅州市醫療保障局:(一)參保人員持本人社會保障卡原件或有效身份證到本市具備相應門診特定病種認定資格的定點醫療機構申請認定審核。(開展門診特定病種認定的定點醫療機構名單可從梅州市醫療保障局官方網站上查詢獲取)(二)已辦理異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作備案的參保人員可提供以下材料到參保地醫保經辦部門申請認定審核:1.本人社會保障卡原件或有效身份證;2.經二級以上(含二級)醫保定點醫療機構出具意見的《特定病種門診病種待遇認定申請表》;3.二級以上(含二級)醫保定點醫療機構出具的相關病歷資料、檢查報告、診斷證明等,并加蓋醫療機構印章。 

        梅州市醫療保障局:門診特定病種(簡稱“門特”)是指診斷明確、病情相對穩定、需在門診長期治療或診療方案明確的疾病。門特醫療費用由醫保統籌基金按規定支付。 

        老年人是新冠病毒疫苗接種的優先人群之一。從年齡上來說,目前新冠病毒疫苗只有年齡下限的要求,而沒有年齡上限的規定。

        梅縣區醫療保障局:申請生育津貼需提供的材料:1.《梅州市職工生育津貼待遇申請表》(一式兩份);2.申請單位的銀行開戶許可證復印件并加蓋公章(無開戶許可證,提供“基本存款賬戶信息”需有銀行蓋章)。另需查看單位發放產假期間的工資領取憑證:(1)銀行發放產假工資:打印產假期間的銀行流水并且一定要有顯示工資字眼,并蓋銀行的章;(2)現金發放工資:提供會計憑證原件(賬本),工資會計憑證原件要有制表人、審核人簽名。由申請單位派人到區文體中心4樓醫保窗口申報,提供的復印件紙張規格為A4紙,區醫保中心業務咨詢電話:0753-2586846。 

        廣東省醫療保障局:目前,您可通過廣東政務服務網搜索“參保人員參保信息”線上打印。

           興寧市醫療保障事業管理中心:根據我市醫療保險政策規定:在梅州市外就診的我市參保患者,如符合我市基本醫療保險特定門診病種認定標準且需長期服藥門診治療的,可領取《梅州市基本醫療保險門診特定病種申請表》,需由二級以上定點醫院填寫病情摘要和醫務科意見,并附上二級以上醫保定點醫療機構的疾病診斷書和相關的檢查檢驗報告前來興寧市醫療保障事業管理中心審批。

           市醫療保障局:為方便群眾辦理線上停保,“粵醫保”開通了停保代辦功能,具體辦理流程詳見鏈接:https://www.meizhou.gov.cn/zwgk/zfjg/sylbzj/zfxxgkml/gzdt/content/post_2266978.html

        廣東省醫療保障局:《廣東省職工生育保險規定》(廣東省人民政府令第287號)第十七條規定,職工按照規定享受的生育津貼, 由用人單位按照職工原工資標準先行墊付, 再由醫療保障經辦機構按照規定撥付給用人單位。有條件的地級以上市可以由醫療保障經辦機構委托金融機構將生育津貼直接發放給職工。職工已經享受生育津貼的, 視同用人單位已經支付相應數額的工資。生育津貼高于職工原工資標準的, 用人單位應當將生育 津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標準的, 差額部分由用人單位補足。

        興寧市醫療保障事業管理中心:根據我市醫療保險政策規定:在梅州市外就診的我市參保患者,如符合我市基本醫療保險特定門診病種認定標準且需長期服藥門診治療的,可領取《梅州市基本醫療保險門診特定病種申請表》,需由二級以上定點醫院填寫病情摘要和醫務科意見,并附上二級以上醫保定點醫療機構的疾病診斷書和相關的檢查檢驗報告前來興寧市醫療保障事業管理中心審批。

           市殘聯:根據《廣東省困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼實施辦法》(粵民規字〔2021〕1號)規定,納入特困人員(五保戶)救助供養范圍的殘疾人不享受殘疾人兩項補貼。因您是五保戶,屬于特困人員,所以不能再領取殘疾人兩項補貼。

        市殘聯:根據《梅州市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法》第十一條規定:重度殘疾人(殘疾等級為一、二級),其個人繳費由縣級政府統籌安排給予全額補助。

           記者從承保保險機構獲悉,2022年度梅州商業補充醫療保險“保尚保”將于今年10月1日至12月31日開展新一輪投保,明年1月1日正式起保。值得注意的是,今年“保尚保”繳費標準統一為每人每年180元。  去年11月,梅州推出普惠型商業補充醫療保險——“保尚保”,投保人數達50萬人次。記者了解到,今年的“保尚保”保障升級,實現賠付住院、特定病種門診、特定腫瘤創新藥品等大部分大病保險支付全覆蓋,市民可用醫保個賬為全家投保,每人每年180元。過往購買“保尚保”未賠付的市民,續保待遇將定額翻一倍,賠付比例提高10%。已辦理醫保異地就醫備案的,可享受市內報銷同等待遇,未辦理備案的,仍可享受市內報銷待遇的50%。在新的“保尚保”待遇標準中,個人負擔部分費用年度累計超過1萬元起付金以上的采取“分段計算,累計支付”進行報銷,住院、門特、特定創新藥均可報銷,合計保額高達300萬元。參保人可通過微信公眾號“保尚保”進行投保繳費,也可以到人保財險各營業網點、郵政網點、農村商業銀行網點及村委、社區等投保。

        繳費標準為每年320元 2021-11-01 11:39:54

           記者從昨日召開的2021年全市醫療保障參保繳費工作會上獲悉,即日起,2022年梅州市城鄉居民醫保參保繳費工作正式啟動,集中參保繳費期從即日起至2021年12月31日,今年繳費標準調整為每人每年320元。  市醫保局相關負責人表示,根據國家、省的規定,2022年城鄉居民醫保參保個人繳費標準由2021年的每人每年280元提至每人每年320元,個人繳費標準新增40元,同時,居民醫保人均財政補助每人每年580元,新增30元。  參保繳費對象為我市除城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍以外的本市戶籍居民、本市各類全日制大學和中職技校的非本戶籍學生;在本市就讀的異地務工人員子女符合條件的,可以參加學校所在地區城鄉居民醫保;持有本市居住證且未在原籍地參加城鄉居民醫保的非參加城鎮職工基本醫療保險人員;在本市居住且辦理港澳臺居民居住證的未就業港澳臺居民、在本市就讀的港澳臺大中小學生。  除享受政府全額資助參保的特殊人群外,所有城鄉居民醫保參保人可通過“廣東稅務”微信公眾號、“粵稅通”小程序、“粵省事”小程序、銀行窗口、鄉村金融服務站、稅務部門前臺、簽約扣款等便捷繳費。  全市在校學生原則上在就讀地參保。全日制大學、中職技校的學生,以學校為單位在學校所在地集中辦理參保手續。特困供養對象、享受當地最低生活保障家庭成員、建檔立卡脫貧人員、邊緣家庭救助對象、低收入救助對象、孤兒、重度殘疾人員、農村純生二女結扎的夫婦雙方及其年齡在14周歲以內的女孩等其他困難人員,個人繳費由政府給予全額資助。

        符合下列條件之一的梅州市基本醫療保險參保人,在參保地以外的境內異地定點醫療機構就醫,應提前在參保地完成信息備案工作:1.異地安置退休人員:指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。2.異地長期居住人員:指在異地同一地市連續居住生活半年以上的人員。3.常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地連續工作半年以上的人員。4.異地轉診人員:指符合轉診規定的人員。5.臨時異地就醫人員:因緊急救治和搶救需要,而在統籌區以外醫療機構接受緊急診療的人員。

           近期,一些從外省返梅的市民發現,自己的健康碼變成了“黃碼”。在當前疫情防控措施下,持有“黃碼”的市民無法搭乘公共交通工具,進入一些場所也會受到限制。對此,市疾控中心作出解釋:只需一次核酸檢測呈陰性,“黃碼”即可恢復為“綠碼”。  根據全國疫情情況,有關部門運用大數據分析協助疫情防控工作。如果曾在疫情重點區域停留,例如該區域曾有確診病例或無癥狀感染者停留,恰巧你在同一時段也在同一區域附近范圍活動,意味著你已被列入健康排查管理對象。目前,對于廣東省內而言,從國內高風險地區所在地市來(返)粵人員、從出現本地傳播疫情的中風險地區所在地市來(返)粵人員,這兩類人員的健康碼會變成“黃碼”。  根據廣東省最新的疫情防控要求,持有“黃碼”的人員需戴好口罩、做好個人防護,注意與他人保持“一米線”距離,盡快前往就近的二級以上綜合醫院“黃碼”快速檢測專區,進行核酸檢測。一次核酸檢測呈陰性,“黃碼”即可恢復為“綠碼”。  市疾控中心提醒持有“黃碼”的市民,如不及時進行核酸檢測,“黃碼”會持續14天,將對個人日常的生活和出行造成一定不便。此外,市疾控中心呼吁近14天省外來(返)梅人員,為了自己和家人的健康,在48小時內主動進行一次核酸檢測。

        7月1日起,我省全面放開18歲以上(含60歲以上)人群接種第一劑次和第二劑次新冠病毒疫苗。市疾控中心專家在接受記者采訪時介紹了老年人接種疫苗的一些注意事項。專家表示,身體較健康、無接種禁忌的60歲以上人群可根據各疫苗接種點公布的信息,網上預約或直接前往疫苗接種點接種。  “接種時要帶好居民身份證原件,建議拿上近期健康體檢報告,方便接種點醫生進行健康評估。65歲以上老年人,可以先到轄區的鎮衛生院或社區衛生服務中心進行免費健康評估;70歲以上老年人,前往接種須家屬陪同。”市疾控中心副主任醫師黎國英告訴記者,有基礎疾病的老年人,如果通過生活方式或藥物控制,目前情況良好、處于穩定期,也可以接種;如果相關指標控制不穩或處于急性發作期,則應暫緩接種。黎國英補充道:“接種前,老年人一定要如實告知醫生自己的身體狀況和服藥史。如果把握不準是否可以接種,建議先到醫院進行健康體檢,咨詢臨床醫生,然后帶上體檢報告,由接種點醫生判斷。”  “接種完成后,請老年人務必留觀30分鐘。如有不適,應及時聯系現場急救醫生。回家后,如果出現注射部位局部紅腫、熱痛或發熱、頭痛等癥狀,屬正常現象,一般無需特別處理,經過適當休息、避免劇烈運動,兩至三天便可恢復。但如果體溫高達38.5℃并伴有其他不適癥狀,則要及時就醫并報告接種門診。就醫時告知接診醫生疫苗接種情況,當天不能采樣進行新冠病毒核酸檢測。”市疾控中心主任醫師肖勝傳提醒,目前我市使用的新冠病毒疫苗主要是滅活疫苗,全程需要接種2劑次,接種第一劑次滿21天者,應盡快接種第二劑次。任何疫苗的保護效果都不能達到100%,請老年人繼續做好少聚集、勤洗手、戴口罩、住所常通風等防護措施。(記者 劉巧)

          市人社局:這要根據實際情況而定。根據《工傷保險條例》第十四條第六款規定,在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的,可以被認定為工傷。即需要同時滿足以下三個條件才能算工傷:1、需要在合理時間、合理路線的“上下班途中”。2、傷害是由“交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故”所造成。3、事故必須是“非本人主要責任”。因此,如果在上下班路上受傷滿足上述三個條件,則可以認定為工傷,反之則無法認定為工傷。

           市醫療保障局:根據現行的梅州市基本醫療保險門診特定病種認定標準有關規定,除惡性腫瘤(放、化療)和肺結核2個病種每年需按自然年度審核外,其余病種認定后無需年審或重新申請。年度審核時,惡性腫瘤(放、化療)病種的需提供二級以上醫院出具的繼續放、化療方案及化療用藥清單,肺結核病種的需提供定點醫療機構出具的近半年診療資料和相關檢查檢驗報告。申請表可以在醫保網站自行下載打印。