中國醫藥報記者 王宇潤 報道  “爆竹聲中一歲除，春風送暖入屠蘇。千門萬戶曈曈日，總把新桃換舊符。”在熱鬧喜慶的氣氛中，我們迎來了2018年春節。節前，本報記者采訪了不同醫院不同科室的專家，請他們給不同人群以提示，愿大家遠離疾病和意外，健康平安歡度春節。

       慢病患者  平常心過春節

       春節期間，親朋好友齊聚一堂，生活作息和規律都和平日不一樣。對于慢性病患者來說，在保持心情愉快的同時，還是不能完全放松警惕，方方面面都應該注意。

       三餐飲食有節

       民以食為天，春節期間的一大主題就是“吃”。北京安貞醫院心血管外科主任醫師甘輝立提醒，心腦血管疾病患者或者老年人飲食應該保持相對清淡，蛋白質、脂肪可以適當多吃一點，但是不能太多，避免暴飲暴食。針對糖尿病患者容易出現血糖增高或者波動過大、難以控制的情況，江蘇省人民醫院內分泌科副主任醫師陳歡歡提醒嚴格控制總熱量，同時介紹了一些小竅門：在餐館就餐可以要一碗白開水，把食物的浮油用開水涮掉；盡量不吃自助餐，因為容易不知不覺吃過量。堅果中油脂含量比較大，糕點往往高油高糖，這些都是應該控制的。“即使是無糖糕點，糖尿病患者也不能多吃，也要算入總熱量。”陳歡歡強調。

       生活作息有常

       生活規律的改變對慢性病患者也是一個挑戰。心腦血管疾病患者本身就有病變，可能存在冠狀動脈、腦動脈或頸動脈狹窄，一旦作息不規律，在原有疾病的基礎上會加重病情。甘輝立建議保持相對正常的作息時間，到點吃飯，按時睡覺，不要熬夜。“并不是說絕對不能變動時間，吃飯、睡覺的時間可以向后延遲或提前，但是要把握好度，不要太過分。” 陳歡歡建議，糖尿病患者應保持平日的運動習慣，甚至要適當加量，去消耗多余的熱量。另外，尤其要注意規律進餐。

       嚴格控煙限酒

       甘輝立強調，控制吸煙這一條不能放松，身體的所有器官，包括心臟、肺臟、腦、腎臟、膀胱在內的所有組織器官都有可能受到煙的影響而導致疾病的發生，吸煙量增加可能會導致心腦血管疾病發作。同樣，飲酒雖能調節氣氛，但不能多飲。糖尿病患者如果實在做不到的話，一天的酒精攝入量女性不超過15克，男性不要超過25克，每周不要超過兩次。“15克酒精約相當于450毫升啤酒、150毫升葡萄酒或者50毫升低度白酒。一定要注意控制，同時還要注意避免空腹飲酒。”陳歡歡提醒。

       牢記定期用藥

       慢性病患者節日期間的用藥，總體上要保持之前的規律，千萬不能因為忙碌或者大意忘了服藥。“有的地方有老傳統，正月里不吃藥，這個是不行的。” 陳歡歡特別提醒。需要注射胰島素的患者，一定要定時注射，并且在注射以后按照規定時間進餐，避免低血糖的發生。定時監測血糖，及時發現異常，遇到明顯不舒服的情況，比如多飲、多尿、感染、乏力，還需及時就診。甘輝立介紹，不按醫囑服藥，冠心病患者可能會出現心絞痛、心肌梗死等情況，高血壓患者可能會出現腦出血、腦梗死等急性并發癥，萬萬不能大意。另外，千萬不能在飲酒后吃藥，因為酒會改變藥物的作用機制，導致嚴重后果。

       急病意外  謹防范慎處理

       歲末年終，總有一些我們不愿意看到、又往往突如其來的事情發生，如何避免和應對，成了急診科醫生最想告訴大家的事。

       常見突發疾病

       首都醫科大學附屬復興醫院急診科主任趙麗提醒：“遇到突發情況，要采取正確自救的方法，同時盡快送醫，錯誤或不及時的自救很可能造成嚴重的后果。”

       節日期間酗酒、暴飲暴食、飲食不潔等，可引起急性酒精中毒、急性胃腸炎、急性胰腺炎、胃穿孔等消化道疾病。趙麗提醒，如果有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，餐后突現且多人發病，要警惕食物中毒。癥狀較輕可先在家中應急自救，如飲用大量涼開水，或用手指壓迫咽喉催吐，然后及時到醫院就診。如果出現腹部劇痛、發熱、寒戰、大汗、嘔血、面色蒼白、呼吸困難等情況，應立刻叫救護車。

       油脂攝入較多、情緒波動、睡眠不足等，容易誘發急性心肌梗死，尤其是高血壓、血脂異常、高血糖、肥胖、冠心病人群應引起重視。急性心肌梗死多有胸痛、胸悶、心慌等典型癥狀，以及肩背痛、胃痛、牙痛、咽喉痛等不典型癥狀。首先要平臥休息，家人不要輕易搬動，馬上叫救護車；如備有硝酸甘油、速效救心丸等藥物，可及時服用。

       生活不規律、熬夜打牌等會造成血壓上升，誘發腦出血、腦梗死等急性腦血管病。當突發劇烈頭痛、嘔吐、眩暈，眼前發黑或視物模糊，一側肢體麻木，失語、失讀、失憶，短暫意識模糊、嗜睡等，應當立即就診。一旦昏迷，應讓患者就地平躺，把領口打開，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，以免嘔吐物誤吸入肺，馬上撥打急救電話，不要給患者服任何藥物。

       甘輝立提到，長時間坐著不動，比如連續打麻將、長時間坐飛機等，會導致下肢靜脈血液的淤阻，加重心腦血管疾病患者的病情，或者形成深靜脈血栓，血栓脫落運行到肺，有可能產生急性肺栓塞。預防的方法就是定時起來走動走動，避免久坐。如有血栓形成傾向，在長途旅行前應去醫院做適度抗凝治療，預防血栓形成。

       意外造成傷害

       江蘇省人民醫院急診科副主任醫師孫凱認為，春節期間的意外傷害情況，交通意外首當其沖。冬季道路可能會結冰，節日路況又異于平日，加上人們放松警惕、疲于應酬、飲酒等原因，春節期間的交通事故屢見不鮮。預防交通意外根本上還是應該像平日一樣嚴格遵守各種交通規則，比如道路限速、禮讓行人、心態平和、系好安全帶、使用兒童安全座椅、摩托車駕駛員佩戴頭盔等，最重要的一點，開車不喝酒，喝酒不開車，切不可存在僥幸心理。萬一發生意外，一定要沉著冷靜，撥打急救電話聽從專業人士的指導，以免慌亂中造成二次傷害。

       煙花爆竹造成的燒傷和爆炸傷是春節常見的一種傷害，嚴重的眼部炸傷需要眼球摘除。值得欣慰的是，隨著近些年禁止和限制煙花爆竹燃放措施的實行，此類傷害逐年減少；但是燃放時仍不能大意。

       另外，醉酒以后無人照看的情況下，寒冷天氣倒在室外，后果比較嚴重，還有可能出現嘔吐物吸入導致窒息的情況。戶外游玩嬉戲時，還可能會出現凍傷，甚至落水，都需要引起我們警覺。

       趙麗還提到了一種容易忽略，但是每年均有類似現象發生的意外情況，那就是一氧化碳中毒。天氣冷的時候在密閉房間用煤爐烤火取暖，或用老式燃氣熱水器洗澡，以及在飯館包間內使用炭火涮鍋，都可能造成一氧化碳中毒，嚴重時危及生命。一旦發現，應當立即關閉氣源，開窗通風，離開有毒環境，迅速送醫。

       少年兒童  細照看莫大意

       對于孩子來說，一年一度的春節是非常開心的事。有吃，有玩，家長也不會管得太嚴。但實際上，春節期間，關于孩子的健康平安，除了零食吃得多、三餐不規律可能引起消化功能紊亂外，還是有很多值得我們家長注意的事情，不能因為忙著過節就疏于對孩子的照看和管束。

       提防異物吸入

       南京醫科大學附屬兒童醫院副主任醫師葛許華特別提醒，氣道異物吸入應引起注意，大約80%發生于3歲以下幼兒，2歲以下更為多見。最常見的吸入異物有豌豆、桂圓、果凍、黃豆、玉米、食物顆粒、玩具小部件等，其中食物是最常見的引起嬰幼兒致命性危險的氣道異物。春節期間，孩子有更多接觸這類食物的機會。對于5歲以下的孩子，應避免喂給這類形狀的食物，避免孩子單獨接觸這類形狀的玩具。另外，在孩子吃東西的時候，不要逗笑訓斥，制止其跑跳活動。

       一旦發生誤吸入異物，孩子會突然出現劇烈嗆咳、呼吸困難、發紺，可能出現無聲作嘔或咳嗽。家長要第一時間幫孩子排出氣道內的異物，同時撥打急救電話。排出異物應用最廣泛、最有效的方法是美國心臟協會推薦的海姆立克手法。1歲以下：將嬰兒臉朝下，頭部低于胸部；救護者前臂支撐嬰兒，手托住嬰兒的頭部和下頜部，避免壓迫喉部。用手掌根部在嬰兒后背肩胛骨之間用力拍背5次；隨后，將嬰兒翻轉過來，前臂支撐嬰兒，手掌托住嬰兒的后腦和頸部，用兩個手指在胸骨下半部用力快速按壓5次。重復以上程序，直至異物清除。1歲以上：救護者從背后抱住孩子，雙臂環圍其腰腹部，一手握拳，拳心向內按壓于孩子的肚臍和肋骨之間的部位；另一手成掌捂按在拳頭之上，雙手急速用力向里向上擠壓，反復實施，直至異物吐出為止。

       嚴防燒傷燙傷

       燒燙傷也是春節期間意外多發的一種。燃放煙花爆竹一定要讓孩子站遠一點，更不能允許孩子自行燃放。另外，由于家庭內燒煮的機會增多，孩子在家庭內活動的機會增多，增加了燒燙傷的可能性，要注意預防，抱著嬰兒的時候不要喝熱飲；使用灶臺靠內的灶眼，鍋具把手要轉到內側；熱的東西不要放在桌子邊緣；不要把熨斗、電卷發器、電吹風等到處亂放。葛許華強調，“萬一發生燒燙傷，應該在第一時間立即用冷水沖洗傷處，不要涂抹牙膏等，也不要涂抹任何藥膏、紫藥水等，情況嚴重的，應盡快到醫院急診或者燒傷科就診。”

       控制用眼時間

       控制孩子看電視和玩電子游戲、玩手機的時間也是值得家長注意的問題。葛許華提到，有一份關于暑假后的調查數據顯示，暑假結束后，約有21.1%的孩子出現視力下降。這個數據對于寒假、春節，具有同樣重要的意義。對于近視的預防，節日期間最重要的是增加戶外活動及運動時間，避免長時間過近距離用眼，減少看電視及玩電子游戲時間，注意電子屏幕的亮度及環境亮度，注意眼睛與電子屏幕的距離，尤其重要的是，每隔30分鐘讓眼睛休息一下，多看遠處。

       外出旅游  小藥箱護周全

       近些年，趁著春節假期出游的人越來越多，其中，出國旅游的比例也越來越大。旅行前我們應該了解目的地的環境和氣候特征，以做好保護措施。有些國家和地區需要提前注射疫苗。特殊人群比如孕婦、兒童、老年人、慢性病患者等建議在旅行前，請醫生評估目前的身體狀態，根據實際情況來決定是否可以出行。

       做好出行準備

       北京維世達醫療中心藥房主任平江提醒，旅行小藥箱必不可少。常規藥物應該有：抗過敏藥如氯雷他定，止瀉藥如蒙脫石散和洛哌丁胺，感冒藥如酚麻美敏片或者氨麻苯美片，暈車藥如苯海拉明，緩瀉藥如開塞露或比沙可啶，外用藥如紅霉素眼膏或莫匹羅星軟膏……此外，還應根據個人情況準備一些藥物，比如心血管疾病患者或者老年人應帶上硝酸甘油、速效救心丸等。在小藥箱中，有些不屬于藥物，但也是必須準備的，比如防曬霜，60%以上酒精含量的免洗洗手液，避蚊胺（DEET）含量在30%~50%的避蚊劑，酒精棉片、創可貼、紗布等。

       平江特別提醒，慢性病患者需要多備一些本人的常規用藥，旅途中應將藥品保持原有的包裝放在隨身行李中，千萬不要放在托運行李中，以防行李丟失或延遲而影響服藥；不要將藥品放在便攜式藥盒中，這樣有可能引起海關人員的質疑。最好將常用藥通用名提前翻譯成英文或目的國的語言，復印或者拍照攜帶。另外，最好準備一張目的國語言的個人信息卡隨身攜帶，內容包括姓名、年齡、身高、體重、過敏史、血型、病史、家族疾病史等。

       正確保存藥物

       在旅途中藥物的攜帶和保存也是值得關注的問題。大多數的藥品需保存在20℃~25℃的干燥條件下，同時也可以參照藥品說明書上提供的貯存要求。平江特別提到了糖尿病患者所用胰島素的保存，其貯存要求是2℃~8℃。外出時，未開封的胰島素需要保存在便攜式器具如冰袋或者冷卻袋中，同時用毛巾包裹以防結冰，到達目的地后盡快放入冰箱冷藏室。已經開封的胰島素，常溫（20℃）保存即可，不必冷藏。

       跨越時差用藥

       如果經歷長距離的旅游，面臨著生活環境急劇改變的情況，尤其是時差的出現。對于需要長期服藥的患者，總體來講要確保服藥周期不超過24小時，最好設置服藥提醒。甘輝立特別提到了以下幾種情況的患者用藥應加以注意。第一，用于糖尿病的藥物與飲食密切相關，有的餐前半小時服用，有的隨餐服用，因此糖尿病患者的用藥要根據目的地的飲食和時間的改變而改變。第二，高血壓患者最好能有便攜的電子血壓儀，旅途中每天早晨起床后測一下血壓。旅游在外，血壓控制不好是非常危險的，在旅行前應該積極儲備相應的醫療知識和技能。一天吃一次的長效降壓藥比較適合旅行中使用，可以提前請醫生根據具體情況開藥。第三，治療冠心病的抗血小板藥物，如阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷等，不要打亂了24小時的時間間隔，也可以逐步調整為旅游目的地時間服藥，保持相對穩定的時間間隔和用藥劑量即可。

（責任編輯：郭思男）