腰椎間盤突出癥癥狀典型，富有特點，是一種獨特的腰腿痛病。根據髓核突出的部位與方向不同，可分為：椎體型，即髓核突入相鄰椎體，其又分前緣型和正中型；椎管型，髓核向椎管突出，其再分中央型和后外側型。若按髓核突出程度，又可分為凸起型、破裂型和游離型3種類型。以髓核游離型腰椎間盤突出癥導致的神經或脊髓受壓癥狀最嚴重，可產生劇烈的根性痛，危害最大，應立即處理。

       腰椎間盤突出癥有以下診斷依據。

       1.有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕侵襲的病史。

       2.主要癥狀：突發性腰痛，伴下肢放射痛，咳嗽、噴嚏時加重，取某種體位可加重或減輕癥狀；間歇期癥狀可明顯緩解或消失；患肢出現麻木或寒冷感；嚴重者可有馬尾神經癥狀。

       3.體征：患椎旁深壓痛，并向下肢放射；腰部活動，尤其前屈受限；脊柱側彎或后凸畸形；受壓神經支配區感覺過敏、減退乃至麻木；肌力下降；腱反射改變，如腰3～4椎間盤突出，腰4神經根受壓時，膝腱反射減弱，若腰5～骶1椎間盤突出，壓迫骶1神經根時，會出現踝反射減弱，趾及足跖屈力減退，常難以用患足尖著地站立。

       4.特殊檢查

       （1）X線檢查：常規攝腰椎正側位片，既可發現診斷參考征象，又可排除其他器質性病變。

       （2）脊髓造影：有很高的診斷參考價值。但僅在難以定性或較難判定一處或兩處椎間盤突出時應用。

       （3）CT掃描：用于椎間盤突出合并側隱窩狹窄者。可顯示神經根受壓和椎管局部形態，對鑒別骨性狹窄、椎板肥厚或椎間盤突出三者何為主要病因有參考價值。

       （4）磁共振（MRI）：對定位和分辨突出程度有重要意義。

       （5）肌電圖：不作為常規檢查。但對有馬尾神經損害或兩根以上神經根受累者可選用。

       （摘自《頸肩腰腿痛（第二版）》  中國醫藥科技出版社出版  主編  郁漢明）