疼痛危害大，“忍痛”不可取；疼痛有分類，治療有針對；鎮痛藥物多，選擇要“靠譜”。樊碧發提醒道，要認識到疼痛是一種病，同時也要了解無論是哪種疼痛，目前都是有藥可治的，在出現疼痛時不必強忍，要積極就醫。

10月11日是“世界鎮痛日”，10月11~17日是“中國鎮痛周”。日前，我國著名的疼痛醫學專家、全國疼痛診療研究中心主任、中日友好醫院疼痛科主任樊碧發教授在接受記者采訪時表示，對于疼痛完全沒有必要“忍”，目前有很多治療可以讓人們遠離疼痛，但在選用鎮痛藥時要合理。

疼痛危害大  “忍痛”不可取

樊碧發指出：“人們常用‘痛不欲生’來形容疼痛對人身心的影響，‘病痛’二字也常連在一起使用，說明‘病’常伴隨有‘痛’的癥狀。但同時，在我們的文化中，又有‘忍痛’的傳統；而‘忍’并不能減輕或解決疼痛，有時反而會使人進入絕望、崩潰狀態。不久前發生于陜西榆林的產婦跳樓事件，就說明了這一點。”

樊碧發向記者講述了這樣一個病例：一位老人肺癌術后出現胸部疼痛，因為肺癌治療效果很好，家人認為應該不會有劇烈疼痛的存在，就沒有認真對待。老人疼痛難忍，又得不到治療和理解，最后選擇跳樓自殺，所幸被物品擋了一下沒有死亡，只是腰椎受了傷。但腰椎傷治療好后，之前的胸部疼痛依然存在，家人又把他送到中日友好醫院疼痛科就診。醫生們為老人制定了鎮痛治療方案，經過一個多月治療，老人疼痛消失，談笑風生，生活重回正常。康復后的老人向醫生描述他曾經歷的疼痛：“肋骨就像是一節節被掰斷一樣痛，真的是生不如死。”

樊碧發指出，疼痛對人的影響，即便是能忍受的痛，比如慢性的頭痛、腿痛，如果長期存在，也會產生非常嚴重的后果。首先疼痛影響睡眠，其次影響消化，再次是對運動鍛煉的影響。吃不好、睡不好、活動不便，會使整個人處于崩潰狀態，疼痛對人的影響說多大都不過分。

因此，樊碧發提醒道，要認識到疼痛是一種病，同時也要了解無論是哪種疼痛，目前都是有藥可治的，在出現疼痛時不必強忍，要積極就醫。

疼痛有分類  治療有針對

目前我國把疼痛類疾病分為三大類：一是骨與關節病，比如椎間盤突出、關節炎癥等；二是神經病理性疼痛，各種神經疾病都可以出現疼痛，比如三叉神經痛、坐骨神經痛等；三是癌痛，絕大部分癌癥患者會出現癌痛。其他還有頭面部疼痛、軟組織痛、急性創傷性疼痛、術后疼痛等。

疼痛按病程可分為急性和慢性。樊碧發介紹說，疼痛發病在一個月以內的，稱為急性疼痛；一個月以上的稱為慢性疼痛。急性疼痛好轉后基本就沒什么問題了，所謂“好了傷疤忘了疼”；而長時間的慢性疼痛，有可能會形成“中樞敏化”，也就是說大腦對疼痛已經形成記憶了，即使疼痛的病灶去除了，大腦仍會有疼痛的感覺。

鎮痛治療就是要根據疼痛的不同性質，選擇合適的藥物和治療手段抑制疼痛和消除產生疼痛的病因，這種療法在現代醫學中有非常重要的地位。一般來說，鎮痛治療一是對單純疼痛性疾病的治療，像一些神經病理性疼痛，疼痛是其唯一的癥狀，比如帶狀皰疹疼痛，治療的目的和方法就是鎮痛。二是對一些合并疼痛的疾病進行治療，通過緩解疼痛而使病情得到緩解。三是現代醫學舒適化治療的需要，比如在做一些檢查、治療時，通過鎮痛，可以減少檢查、治療過程的痛苦，無痛胃鏡、無痛人流等就屬于這種情況。

人體的每種痛都是不一樣的，千差萬別，火辣辣的疼、刀割樣痛、針扎樣痛，等等，它們所適用的藥也是不同的，都是有講究的，一種鎮痛藥不能解決所有的疼痛。

鎮痛藥物多  選擇要“靠譜”

樊碧發介紹說，藥物治療是鎮痛治療的基礎。鎮痛藥主要有三類：一是阿片類，包括可待因、雙氫可待因、氫嗎啡酮、羥考酮、美沙酮、嗎啡、芬太尼和哌替啶等，主要用于中到重度疼痛治療。二是非甾體類抗炎藥，具有抗炎、抗風濕、止痛、退熱和抗凝血等作用，包括阿司匹林、吲哚美辛、萘普生、萘丁美酮、雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、羅非昔布、塞來昔布等，主要用于輕、中度疼痛。三是中樞性鎮痛藥，包括對乙酰氨基酚、鈉離子通道阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑等。另外，還有一些神經營養性藥物也可以用來治療疼痛。

這幾類藥構成了非常龐大的鎮痛藥家族。樊碧發指出，不同的藥物各有其“抗痛譜”和適應證，也都有其不良反應和弱點。比如阿片類藥，優勢是鎮痛效果強，弱點是有成癮的風險；非甾體類抗炎藥沒有成癮風險，但它們可引發胃腸道出血。如果是胃炎或胃、十二指腸潰瘍引起的腹痛，使用非甾體類抗炎藥，就有可能加重病情，甚至會引發胃、腸穿孔。

在鎮痛藥的選擇上，患者自行選擇是有困難的，所以，樊碧發建議，最好是到醫院疼痛科就診，醫生會根據哪里痛、什么樣的痛、痛的時間、什么原因引起、什么情況可緩解等，了解疼痛的整體情況，對患者進行診斷并處方。即便是患者自己到藥店買藥，也要咨詢一下藥師，看自己的疼痛適合用哪種藥。患者也要充分向醫師或藥師了解藥物的作用、服用方法、不良反應、用藥禁忌、是否能與其他藥物合用等情況，以便更安全地用藥。樊碧發曾遇到過一個病例，有一位三叉神經痛服用卡馬西平的患者，因為不遵醫囑過量服用，使得白細胞數量下降到幾乎為零，造成了非常嚴重的后果。

樊碧發說，疼痛是一種病，治療要有規范的過程，不能把鎮痛藥看作是簡單的對癥治療藥。對于急性疼痛的臨時用藥，可以隨時停用；但是對于反復發作的慢性疼痛，自行用藥時用用停停是不正確的，應該在醫生的指導下，根據病情進行加藥或者減藥。一些鎮痛藥從減量到停用都有非常強的規律性，非專業人士難以做好。美國每年因濫用非甾體類抗炎藥致消化道出血而死亡者約有25萬人，我國雖沒有相關的統計數據，但濫用情況也不容樂觀，因此，合理使用鎮痛藥應引起重視。

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我國鎮痛臨床 需求尚未被滿足

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陸軍總醫院專家組成員劉端祺教授指出，我國人口占全世界的20%，但是麻醉用藥量不到世界的5%。中日友好醫院疼痛科主任樊碧發教授指出，如果能正確診斷，規范應用，阿片類藥物是種非常安全的藥物。  

專家提出疼痛管理“三部曲”     

日前，在“世界鎮痛日”來臨之際，大型公益活動“疼痛管理健康科普行”在北京啟動，多名業內專家出席啟動儀式，并提出了疼痛規范化管理的“三部曲”。
　　

據介紹，“三部曲”分別是：第一步，預防，即在慢性疼痛病癥還未發生時建立疼痛管理意識，通過規范日常的生活習慣，避免出現慢性骨骼、肌肉疼痛病癥。第二步，治療，初期出現癥狀時需要重視，及時就醫，根據醫囑分辨病因對癥治療，且重視慢性疼痛帶來的危害，正確治療。第三步，康復，在慢性疼痛病情得到控制后需要進一步觀察，做好日常防治工作，避免疼痛反復發生或者加重。