（第七十三期）

梅州市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科主辦

2014年12月5日
《用藥知識(shí)》

免疫球蛋白相關(guān)知識(shí)

　　1.什么是免疫球蛋白？
　　免疫球蛋白俗稱“抗體”，它是機(jī)體免疫系統(tǒng)受到抗原刺激后產(chǎn)生的一種免疫物質(zhì)。免疫球蛋白可分為IgA、IgG、IgM等多種亞類。一般急性感染機(jī)體首先產(chǎn)生的是IgM，以后再產(chǎn)生大量的IgG。作為藥用的免疫球蛋白主要是IgG。
　　2.什么是人免疫球蛋白類制品，其主要成分是什么？
　　人免疫球蛋白類制品是血液制品的一類，人免疫球蛋白俗稱人丙種球蛋白，是從上千份血漿中提取的一種生物制劑，其主要成分是免疫球蛋白IgG抗體。     

　　3.人免疫球蛋白的藥理作用是什么？     

　　人免疫球蛋白含有廣譜抗病毒、細(xì)菌或其他病原體的IgG抗體，另外免疫球蛋白的獨(dú)特型和獨(dú)特型抗體能形成復(fù)雜的免疫網(wǎng)絡(luò)，具有免疫替代和免疫調(diào)節(jié)的雙重治療作用，能迅速提高受者血液中的IgG水平，增強(qiáng)機(jī)體的抗感染能力和免疫調(diào)節(jié)功能。     

　　 4.人免疫球蛋白類制品是營(yíng)養(yǎng)藥嗎？     

　　血液制品是風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高的一類藥品，人免疫球蛋白作為一種血液制品也存在風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)楸酒酚扇搜獫{制備，無法完全排除傳染已知/或者未知致病因子的潛在可能性。因此，不能把人免疫球蛋白當(dāng)作防治百病、增強(qiáng)體質(zhì)、無害有益的營(yíng)養(yǎng)藥品，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用此類藥品。同時(shí)，醫(yī)生也應(yīng)根據(jù)適應(yīng)癥進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)和效益評(píng)估，慎重使用該藥品。     

　　5.哪些情況要慎用人免疫球蛋白？     

　　孕婦或可能懷孕婦女應(yīng)慎重，如有必要應(yīng)用時(shí)，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)和嚴(yán)密觀察下使用。 有嚴(yán)重酸堿代謝紊亂的病人應(yīng)慎用。     

　　6.按照給藥途徑、劑型的不同，人免疫球蛋白類制品有哪些種類？     

　　肌肉注射：人免疫球蛋白、凍干人免疫球蛋白、特異性人免疫球蛋白（如：乙型肝炎人免疫球蛋白、凍干乙型肝炎人免疫球蛋白、狂犬病人免疫球蛋白、凍干狂犬病人免疫球蛋白、破傷風(fēng)人免疫球蛋白、凍干破傷風(fēng)人免疫球蛋白）。      靜脈注射：靜注人免疫球蛋白、靜注人免疫球蛋白（pH4）、凍干靜注人免疫球蛋白（pH4）。

　　7、靜注人免疫球蛋白主要有什么用途？
　IgG抗體是人體主要的體液免疫活性成分，抗體與抗原相互作用可以直接中和毒素與殺死細(xì)菌和病毒，因此輸注人免疫球蛋白就是輸注了別人的免疫活性物質(zhì)，具有防治細(xì)菌和病毒感染的作用。靜注人免疫球蛋白主要用于治療：

　　（1）原發(fā)性免疫球蛋白缺乏癥，如免疫球蛋白G亞型缺陷病等。
　　（2）繼發(fā)性免疫球蛋白缺陷病，如重癥感染，新生兒敗血癥等。
　?。?）自身免疫性疾病，如原發(fā)性血小板減少性紫癜，川崎病。
　　8、使用靜注人免疫球蛋白應(yīng)注意什么？
　　（1） 對(duì)人免疫球蛋白過敏或有其他嚴(yán)重過敏史者禁止使用。
　?。?） 輸注時(shí)應(yīng)控制滴速，在輸注的全過程定期觀察病人的一般情況和生命體征，必要時(shí)減慢或暫停輸注。
　?。?）藥品開啟后，應(yīng)一次輸注完畢，不得分次或給第二人輸用。
　?。?）應(yīng)單獨(dú)輸注，不得與其他藥物混合輸用。
　　9、靜注人免疫球蛋白的主要不良反應(yīng)有哪些？
　　（1） 過敏反應(yīng)，包括面部潮紅和腫脹，呼吸急促，惡心嘔吐等；
　?。?） 有產(chǎn)生低抵抗體或抑制自身免疫球蛋白形成的作用；
　?。?） 可以使患者的血液粘滯度增加，有可能導(dǎo)致老年心血管病人出現(xiàn)中風(fēng)和心梗等；
　?。?） 極少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)無菌性腦膜炎。