藥訊（第七十二期）

梅州市中醫醫院藥劑科主辦

2014年11月18日
《用藥知識》

合理使用水溶性維生素

　　水溶性維生素是腸外營養不可缺少的組成部分，用以補充成人和兒童每日各種水溶性維生素的生理需要，使機體各有關生化反應能正常進行。注射用水溶性維生素的主要成分為：維生素 B1、維生素B2  、煙酰胺、維生素 B6  、泛酸、維生素 C、生物素、葉酸、維生素 B12  、甘氨酸、乙二胺四乙酸二鈉、對羥基苯甲酸甲酯等。在臨床上應用時應注意：
　　1、溶媒選擇：宜盡量避免電解質
　　水溶性維生素水溶液穩定的pH值范圍在 4-6，電解質離子會加速其分解，一般適宜于500ml的5%葡萄糖溶液或10%葡萄糖溶液中溶解0.5g~1g。5%葡萄糖氯化鈉溶液、林格氏液（復方氯化鈉）因 pH 值或含有電解質都不宜做水溶性維生素的溶媒。注射用水溶性維生素說明書中對溶媒有如下規定：
　　在無菌條件下，在配伍性得到保證時本品可用下列溶液 10ml 加以溶解：
　?。?）復方脂溶性維生素注射液（Ⅱ）（供成人和十一歲以上兒童使用）；
　?。?）復方脂溶性維生素注射液（Ⅰ）（供十一歲以下兒童使用）；
　?。?）脂肪乳注射液；
　　（4）無電解質的葡萄糖注射液；
　?。?）注射用水。
　　用上述溶液(1)、(2)或(3)配制的混合液須加入脂肪乳注射液后再經靜脈滴注；而用方法(4)或(5)配制的混合液，可加入脂肪乳注射液中，也可加入葡萄糖注射液中再經靜脈輸注。
　　2、用法
　?。?)不可一次性大量靜脈注射；
　?。?）本品溶解后應在無菌條件下立即加入輸液中，24小時內用完；
　?。?）使用過程中注意避光，因光照可影響穩定性，使其分解。
　　3、配伍藥物
　?。?）因電解質離子會加速其分解，所以門冬氨酸鉀鎂、氯化鉀、氯化鈉、骨肽等含有電解質不宜與之配伍；
　　（2）堿性藥物會提高 PH 值，亦不宜合用；
　　（3）注射用水溶性維生素中每支已經含有維生素B6 4-5mg，維生素C 100mg，是否需要再添加、加多少需要慎重考慮。
　　4、由于存在過敏性休克的可能，使用過程中應密切觀察患者反應。