區屬各定點醫療機構：

我區醫保中心在對定點醫療機構的日常工作檢查中，發現康之家康復護理中心存在虛構服務項目、超標準收費、串換項目等問題。

根據《醫療保障基金使用監督管理條例》、《梅州市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書(2025年版)》相關規定，經局務會議研究決議，對康之家康復護理中心作出如下處理決定：

1、約談該機構法人代表及醫保業務分管領導；2、追回違規使用醫保基金合計2683.85元；3、暫停醫保協議（暫停起止日期為：2025年5月29日至2025年12月31日）；4、移交局行政部門進行行政處罰立案。

請各定點醫療機構引以為戒，根據我局前期下發的自查自糾問題清單進行常態化自查自糾，舉一反三，嚴格按照《醫療保障基金使用監督管理條例》、《梅州市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書(2025年版)》相關要求落實好、執行好有關政策和規定。接下來，我中心將繼續加大督查力度，從實從嚴加強定點醫療機構的管理。

梅州市梅江區醫療保障事業管理中心

2025年5月28日

關于對部分定點醫療機構違規使用醫保基金處理的通報.pdf