問:職工醫保個人賬戶劃撥標準是什么?
答:我市職工基本醫療保險個人賬戶資金由個人繳納的基本醫療保險費計入,月計入標準為本人參保繳費月基數的2%;退休人員個人賬戶由職工醫保統籌基金按定額標準劃入,其中,2023年1月1日起,達到法定退休年齡,但未繳滿最低年限且選擇按月繳費期間,可享受在職醫保待遇,但不計發個人賬戶;靈活就業人員參加我市職工醫保的,醫保個人賬戶計入標準參照執行。問:開設職工醫保個人賬戶的渠道有哪些?
答:職工醫保參保成功后,可到社會保障卡的合作銀行申辦社保實體卡,并開設醫保個人賬戶。目前可到以下8家協作銀行網點辦理:中國銀行、郵政儲蓄銀行、廣發銀行、農商銀行、農業銀行、建設銀行、工商銀行、交通銀行。問:開通職工醫保個人賬戶后,無個賬劃撥的原因有哪些?
答:無個賬劃撥的原因有:未按時繳納醫保費用、已繳費但未申辦醫保卡、已辦醫保卡但未激活、足額繳費但稅務系統未成功推送繳費數據或醫保系統未成功接收繳費數據、享受醫保待遇但無個人賬戶的人員、醫保系統中無參保人的醫保卡信息數據等。問:個人賬戶劃撥查詢途徑有哪些?如發現個賬未劃撥,該如何處理?
答:參保人可通過“粵醫保”微信小程序、辦卡銀行所屬網點、各級醫保經辦機構查詢個人賬戶劃撥情況。如發現個賬未劃撥,可到參保地醫保行政服務窗口咨詢或撥打熱線電話查詢原因。問:個人賬戶可以用于支付哪些費用?
答:個人賬戶可用于支付參保人員本人及配偶、父母、子女以下費用:
(一)在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用;
(二)在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用;
(三)配偶、父母、子女參加城鄉居民醫保等的個人繳費;
(四)參保人員本人退休時未達到職工醫保最低繳費年限的繳費費用;
(五)在定點醫療機構發生的由個人負擔的符合規定的中醫“治未病”費用;
(六)其他符合國家、省規定的費用。
個人賬戶資金不得用于公共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不屬于基本醫療保險保障范圍的支出。
需注意的是,為配偶、父母和子女支付上述費用前,應先登錄“粵醫保”微信小程序綁定“親情賬戶”。
全市醫保經辦機構聯系方式
