醫療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”。梅州市醫保部門不斷加強醫保基金使用常態化監管,依法查處違法違規使用醫保基金行為,嚴厲打擊懲處欺詐騙保,堅決維護醫保基金安全,現將違規使用醫保基金典型案例通報如下:
【案例1】興寧市醫療保障局在對定點零售藥店的日常檢查工作中,發現興寧市康吉大藥房刁坊店存在違反《梅州市基本醫療保險定點零售藥店醫療服務協議書》中保存參保人員購藥明細清單相關規定的行為,涉及金額570元。
依據《梅州市基本醫療保險定點零售藥店醫療服務協議書》有關規定,興寧市醫保部門作出以下處理:1.責令當事人立即改正違規行為,退回違規使用醫保基金570元;2.約談該藥店負責人;3.中止醫保協議三個月(暫停結算)。
【案例2】梅州市梅江區醫療保障局通過日常監管檢查發現梅州市梅江區百康藥業有限公司存在“未按要求保留進銷存票據和賬目,抽查藥品進銷存數量相差較大”等違反醫保定點服務協議約定的行為,涉及醫保基金17766.80元。
依據《梅州市基本醫療保險定點零售藥店醫療服務協議書》有關約定條款,梅江區醫保部門作出以下處理:1.責令退回違法違規使用的醫保基金17766.80元;2.解除醫保定點服務協議。
(轉載自梅州市人民政府網站)